營養(yǎng)是健康的基石。近日，由中國營養(yǎng)學(xué)會和亞洲營養(yǎng)學(xué)會聯(lián)合會主辦的第十四屆亞洲營養(yǎng)大會在四川省成都市舉辦。本次大會以“可持續(xù)營養(yǎng)助力未來”為主題，來自40多個(gè)國家的600多名專家學(xué)者、行業(yè)代表等齊聚一堂，共話營養(yǎng)之道和相關(guān)領(lǐng)域最新成果及發(fā)展趨勢。
3類人群需關(guān)注葉酸營養(yǎng)狀況
我們每天應(yīng)該攝入多少種營養(yǎng)素？每種營養(yǎng)素適宜攝入多少？
在第十四屆亞洲營養(yǎng)大會期間，中國營養(yǎng)學(xué)會編著的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》（DRIs）正式發(fā)布，為回答上述問題提供了重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。
“營養(yǎng)科學(xué)與大眾健康關(guān)系密切，膳食營養(yǎng)素參考攝入量是營養(yǎng)科學(xué)的核心工作。”中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣介紹，膳食營養(yǎng)素參考攝入量是為保證健康個(gè)體和群體合理攝入營養(yǎng)素，避免缺乏和過量，推薦的每日平均營養(yǎng)素?cái)z入量的一組科學(xué)參考值或標(biāo)準(zhǔn)。新版DRIs基于科學(xué)性、延續(xù)性、專門性、目的性四大基本原則，對不同性別、20個(gè)不同年齡組和生命階段的人群攝入的共70多個(gè)營養(yǎng)素和其他膳食成分的不同參考量進(jìn)行了修訂與確認(rèn)。
據(jù)介紹，新版DRIs為第九版，與第八版時(shí)隔10年。與上一版相比，新版DRIs對蛋白質(zhì)、鐵、碘等營養(yǎng)素的推薦攝入量進(jìn)行了修訂。以蛋白質(zhì)為例，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員楊曉光介紹，以往老年人蛋白質(zhì)推薦攝入量與普通成年人相同，新版首次單獨(dú)提出65歲及以上老年人的蛋白質(zhì)推薦量，其推薦量數(shù)值比普通成年人平均多7克左右：對65歲以下成年人，新版DRIs推薦男性每天攝入65克、女性每天攝入55克蛋白質(zhì)；對65歲及以上老年人，推薦男性每天攝入72克、女性每天攝入62克蛋白質(zhì)。
值得注意的是，新版DRIs建議關(guān)注葉酸營養(yǎng)狀況。“葉酸是人體必需的水溶性維生素，在人體內(nèi)不能合成，必須通過膳食獲得以滿足生理需要。富含葉酸的食物有動物肝臟、豆類、堅(jiān)果類、深綠色葉類蔬菜。”青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院院長馬愛國表示，不僅是孕婦，一些特殊人群也應(yīng)該關(guān)注葉酸的營養(yǎng)狀況：計(jì)劃懷孕的育齡女性和孕婦，由于自身生理代謝需要以及胎兒快速生長，葉酸的需要量增加，應(yīng)關(guān)注葉酸營養(yǎng)狀況，我國建議備孕婦女孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月每天補(bǔ)充葉酸0.4毫克；老年人因其生理特點(diǎn)及腸道吸收代謝能力下降、認(rèn)知功能減退，需要更加關(guān)注葉酸的攝入；高同型半胱氨酸血癥人群，補(bǔ)充葉酸可降低中風(fēng)和心血管疾病及老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
與上一版相比，新版DRIs增減了哪些其他膳食成分？中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授凌文華介紹，本次修訂根據(jù)我國居民飲食消費(fèi)的變遷和營養(yǎng)學(xué)研究的新進(jìn)展，保留了原有的植物化學(xué)物，并提出了輔酶Q10、甜菜堿、菊粉和谷物β-葡聚糖的特定建議值，有助于指導(dǎo)我國居民通過適當(dāng)增加這些膳食成分預(yù)防心腦血管疾病，改善腸道菌群組成，促進(jìn)腸道健康。
糖尿病患者優(yōu)選低GI食品
碳水化合物的質(zhì)量影響著全民健康。近年來，血糖生成指數(shù)（GI）的概念逐漸廣為人知，低血糖生成指數(shù)食品即低GI食品受到越來越多人的青睞。
“低GI食品是在胃腸中停留時(shí)間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，使血糖水平穩(wěn)定，不易出現(xiàn)血糖波動的食品，在防治糖尿病、心腦血管病等慢性病方面有重要作用。”第十四屆亞洲營養(yǎng)大會期間，在中國營養(yǎng)學(xué)會舉辦的《預(yù)包裝食品血糖生成指數(shù)標(biāo)示規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布會上，該團(tuán)標(biāo)負(fù)責(zé)人、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員向雪松介紹，這是我國首次制定預(yù)包裝食品GI的標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)，明確了適用于標(biāo)識GI的食品品類及GI食品的判定依據(jù)，有利于公眾更加準(zhǔn)確地了解和選擇低GI食品。
“GI概念的提出，讓臨床醫(yī)生關(guān)注碳水化合物的數(shù)量，更關(guān)注其質(zhì)量。”美國布朗大學(xué)教授劉思敏介紹，低GI食品被越來越多的營養(yǎng)學(xué)家和臨床專家證實(shí)對人體有著積極的影響，建議糖尿病患者、糖尿病前期和超重人群優(yōu)選低GI食品，有利于控制血糖。
《預(yù)包裝食品血糖生成指數(shù)標(biāo)示規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，使用低GI標(biāo)識的食品除了按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行人體GI測量外，還需要滿足每份含有至少7.5克碳水化合物或碳水化合物占所有宏量營養(yǎng)素質(zhì)量50%以上的食品，并能夠供應(yīng)一定的能量和營養(yǎng)素；適用于標(biāo)識GI的食品類別有糧谷類制品、豆類制品、水果制品、蔬菜制品、堅(jiān)果和籽類、乳及乳制品、飲料及其他等8類預(yù)包裝食品。其中，GI值大于0且小于（或等于）55以下的食品屬于低GI食品；GI值大于55且小于（或等于）70的屬于中GI食品；大于70的屬于高GI食品。
“低GI食品主要規(guī)范的是富含碳水化合物或者對餐后血糖影響比較大的食品，比如主食、水果、飲料等。”上海市第六人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任葛聲提醒，日常除了選擇低GI食物以及采用混合膳食方式控制血糖外，也不要忘記整體的膳食合理搭配。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副院長劉烈剛介紹，此次團(tuán)標(biāo)是在充分參考國際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國預(yù)包裝食品種類豐富的特殊性和我國法規(guī)而制定的，更適用于我國的情況。
高齡老人體重不宜過低
民間有一句老話叫“千金難買老來瘦”。對老年人尤其是高齡老人來說，真的是越瘦越好嗎？
在第十四屆亞洲營養(yǎng)大會期間，多位專家對中國營養(yǎng)學(xué)會不久前發(fā)布的《中國高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理指南》（簡稱《指南》）進(jìn)行了解讀。
指南主要起草人之一、南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長毛琛介紹，該指南可用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員開展高齡老年人體質(zhì)指數(shù)水平的評價(jià)和體重管理工作。
“對60—79歲的老年人來說，我們建議遵循中國普通成年人的體質(zhì)指數(shù)（BMI，即體重除以身高的平方）推薦范圍，也就是18.5 kg/㎡至23.9 kg/㎡；對于80歲及以上的高齡老年人，指南推薦的BMI適宜范圍為22.0 kg/㎡至26.9 kg/㎡。”指南主要起草人之一、中國疾病預(yù)防控制中心副主任施小明強(qiáng)調(diào)，體質(zhì)指數(shù)是全球公認(rèn)反映身體健康情況的重要指標(biāo)，普通成年人的體質(zhì)指數(shù)不適用于高齡老年人，高齡老年人體重不宜過低，傳統(tǒng)上“千金難買老來瘦”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
為什么高齡老年人的BMI適宜范圍比普通成年人的要高？
施小明解釋，主要有以下3 方面原因：在健康影響方面，對本土人群研究發(fā)現(xiàn)，高齡老年人BMI與軀體功能損傷和死亡風(fēng)險(xiǎn)等存在反向關(guān)聯(lián)，即BMI水平越高，高齡老年人軀體功能損傷和死亡風(fēng)險(xiǎn)越低；在測量方面，基于多中心高齡老人隊(duì)列研究證據(jù)顯示，與年輕時(shí)身高相比，老年人身高隨年齡增加而下降，各年齡組老年人身高平均下降的范圍可達(dá)4.3—9.8厘米，若體重不變，因身高下降導(dǎo)致老年人BMI相應(yīng)增高的范圍可至1.2—2.4 kg/㎡；此外，老年人吸收能力下降，且常伴隨多種慢性消耗性疾病，高BMI可能反映了老年人的營養(yǎng)儲備情況，能夠避免或延緩因健康狀況惡化所致營養(yǎng)不良的發(fā)生。同時(shí)，如果發(fā)生跌倒，脂肪能夠起到緩沖作用，減輕高齡老年人失能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
“我國面臨人口老齡化、高齡化態(tài)勢，80歲及以上高齡老年人機(jī)體退行性變化導(dǎo)致低體重現(xiàn)象普遍，增加高齡老年人多種慢性病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。”施小明介紹，制定高齡老年人的BMI適宜范圍與體重管理標(biāo)準(zhǔn)，不僅填補(bǔ)高齡老年人體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的空白，也為我國老年健康服務(wù)體系建設(shè)提供科學(xué)支撐。
“高齡老年人達(dá)到目前成人BMI適宜范圍較為困難，因此對于這類人群需要采取個(gè)體化體重管理策略。”中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華介紹，指南給出了相應(yīng)的體重管理建議：對于BMI處于適宜范圍的高齡老年人，宜維持當(dāng)前體重水平，避免體重進(jìn)一步降低；對于BMI低于適宜范圍的高齡老年人，宜采取措施避免其體重進(jìn)一步下降，可適當(dāng)增加體重；對于BMI高于適宜范圍的高齡老年人，宜維持體重水平穩(wěn)定，避免體重進(jìn)一步增加或降低。
《指南》建議，對于能自主進(jìn)食且BMI在適宜范圍的高齡老年人，鼓勵(lì)保持健康膳食習(xí)慣，堅(jiān)持食物多樣性，減少不必要的食物限制；宜食用質(zhì)地細(xì)軟易吞咽、營養(yǎng)素密度高和能量適宜的食物。
趙文華強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對高齡老年人加強(qiáng)健康管理和家庭照護(hù)，使其定期參加健康體檢，建立健康檔案，建議密切關(guān)注其身高、體重的變化。高齡老年人每年至少要測量一次身高、每月至少測量兩次體重。同時(shí)，要保持規(guī)律的身體活動，減少靜坐時(shí)間，提倡高齡老年人積極融入社會、參與多樣的文化休閑活動。
