營養師知識：影響兒童營養不良的主要因素，營養是健康的基石，生命早期的營養更是如此，這一時期的健康狀況對人的影響將持續一生。在食品安全日益確保的基礎上，我國的兒童膳食結構仍有較大的提升空間，有關兒童合理膳食和營養需求的知識普及還存在不足。
9月15日，由《中國經營報》推出的《名醫面對面》欄目邀請到了首都兒科研究所兒童營養研究中心主任王曉燕，分享兒童營養方面的知識。
王曉燕醫生表示，隨著我國經濟發展水平不斷提高，兒童營養狀況已經得到了很大的改善。但目前我國仍面臨兩方面的負擔：一方面，在一些貧困地區依舊存在部分兒童生長遲緩的現象；另一方面，兒童超重和肥胖問題也愈演愈烈，越來越多的兒童正在遭遇“隱性饑餓”。針對這兩個問題，需要通過調整兒童的飲食結構，平衡兒童的營養攝入來改善和緩解。
兒童容易攝入不足的營養素
王曉燕醫生解釋，營養素是我們從食物中攝取，經過人體消化、吸收、代謝，最終成為維持我們生命的物質基礎。營養學的角度，營養素分為宏量營養素和微量營養素，宏量營養素在膳食當中占比較大，含量較高，蛋白質、脂肪、碳水化合物等都屬于宏量營養素。微量營養素則包括礦物質和維生素，例如大家耳熟能詳的鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素E等。
孩子從受精卵發育成生命，到孩子的嬰兒期、幼兒期、學齡前、學齡乃至青春期，整個過程當中營養素一直在發揮作用，但是需求量更為突出和集中的主要是兩個階段——三歲之前以及青春期，這是孩子快速生長期，通常我國孩子容易缺乏的營養素有鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D。
王曉燕醫生補充說，嚴重缺乏維生素會給孩子帶來很多健康問題，有的甚至影響深遠。比如嚴重缺乏維生素A可能會帶來夜盲癥還有角膜相關的問題；嚴重缺乏維生素D和鈣會讓孩子在嬰幼兒時期就出現佝僂病；嚴重缺鋅的孩子生長發育遲緩，缺鋅的同時伴有維生素A缺乏的孩子容易生病，也容易發生嚴重的感染。嚴重缺乏鐵、維生素B12、葉酸的孩子可能會產生貧血的問題。所以，家長們一定要關注兒童營養的攝入是否均衡。
不過，王曉燕醫生也強調，目前根據臨床觀察，我國孩子營養水平得到了很大的提高，特別嚴重的營養素缺乏現象已經比較少見，常見的是亞臨床缺乏狀況。也就是說，孩子已經缺乏某種營養素，盡管身體還沒有出現典型的疾病癥狀，但對健康已經產生了不良影響。此外，多種維生素同時缺乏的情況也比較常見。
影響兒童營養不良的主要因素
“孩子營養不良，無論從短期還是長期來說，都會對其身體造成危害：短期內的危害是身高和體重的生長偏離，長期的危害，例如貧血，甚至會影響到孩子認知能力。值得注意的是，兒童營養不良還會增加孩子進入成人期后患上代謝綜合癥的風險。”
王曉燕醫生介紹，影響兒童營養不良的因素有很多，主要有以下幾點：
一是器質性疾病，器質性疾病在營養不良因素當中占少數，這部分孩子由于先天性、代謝性疾病，或者感染造成營養素流失，導致營養吸收出現問題。
二是非器質性疾病，也就是家庭環境。孩子營養不良的情況無論表現為不足還是過剩，大多都和家庭環境有關系，因為兒童沒有太多獨立行為能力，生長環境依賴于家庭，這就對喂養人以及主要照護者提出了特別高的要求。家長一定要培養孩子自我進食以及選擇健康食品的能力。
另外，對于家長而言，最好能及時識別出孩子營養不良，發現孩子已經出現發育偏離等情況，就要及時帶到醫院進行檢查，平時對孩子的身高體重進行監測記錄，一旦發現問題，盡早檢查，盡早治療。
肥胖干預的原則：吃動平衡
提到兒童肥胖問題，王曉燕醫生提醒有三個時間段大家要特別關注：第一，1歲以內；第二，學齡前3歲至5歲；第三是青春期。一定要避免在這三個時間段出現肥胖，因為這三個時間段出現的肥胖，一般是脂肪數目的增加，不是單純體積變大，這時候增加的脂肪將來想減下來很難。
無論是哪個年齡段，對于肥胖干預的原則，王曉燕醫生都用四個字總結：“吃動平衡”。
對于兒童飲食來說，除了要少油、少鹽、少糖。也要注意以下幾點：
第一，吃飯速度要降下來。孩子吃飯速度特別快時，飽食中樞并沒有興奮，需要吃到一定時間孩子才能夠感覺到自己飽了，吃飯太快的孩子還沒來得及感受，已經都吃超量了。
第二，減少吃外賣食品，減少在外面就餐。
第三，無論是小寶寶還是大孩子，一定要堅持運動，每天固定一小時中高強度的運動，每周兩次高強度的運動，尤其是上學的孩子。
以上這三點結合起來才能綜合有效地控制兒童肥胖的問題。
動物肝臟和深色蔬菜是維生素A最好的食物來源
跟視力相關的營養素挺多。王曉燕醫生表示，維生素A缺乏會導致夜盲癥和干眼癥問題，膳食當中，補充維生素A需要吃深色的蔬菜，包括深紫色、深綠色、深橘色以及深黃色的蔬菜；而葉黃素、玉米黃素跟視網膜的發育相關，尤其可以幫助人體抗藍光、抗氧化，這些營養素可以從玉米、獼猴桃、粗糧里獲得；深海魚當中含量豐富的DHA，對嬰兒的視網膜發育有幫助；鈣缺乏會導致眼睛鞏膜的彈性降低，眼軸容易被拉長，從而導致近視，鈣可以從牛奶等乳制品當中獲取。
最后，王曉燕醫生補充說，如果想從食物當中直接有效的攝入維生素A，吃動物肝臟是好的辦法。植物性食物含有胡蘿卜素，在人體內也可以轉化為維生素A，但轉化率較低。日常生活中，最好深色蔬菜和動物肝臟都要吃，如果孩子不喜歡這兩類食物，可以給孩子補充適當的維生素A制劑。
（校對：翟軍）
